今年8月1日-7日是第32個世界母乳喂養周。乳房是寶寶未來重要的口糧基地，也是女性懷孕過程中變化最明顯的器官之一。專家建議，備孕時，就要做好孕前乳房體檢，以確認乳房是否已經做好準備，排除準媽媽的健康隱患。
(資料圖片)
北京兒童醫院順義婦兒醫院乳腺中心醫生付慧建議，女性在備孕前3－6個月可前往正規醫院的乳腺專科做個體檢，主要包括乳房臨床查體和輔助檢查。
“乳房臨床查體通過詢問病史（生育史、月經史、家族史等），醫生根據視診及觸診，對乳房進行初步評估，了解乳房外觀、大小、位置是否對稱、皮膚有無皮疹、乳頭有無畸形、乳暈顏色有無異常等。結合觸診了解乳房有無腫塊、有無乳頭溢液、區域淋巴結腫大等異常體征。”
其次是輔助檢查，包括乳腺超聲、鉬靶等。乳腺超聲無創、安全，不會影響備孕過程，對那些臨床無法觸及的較小、較深的乳房結節很敏感，可顯示乳腺腫塊及四周的血管情況，鑒別結節的囊實性。乳腺鉬靶也是乳腺檢查的重要手段，一般不會對備孕過程產生不良影響，醫生會結合病情考慮是否要進行乳腺鉬靶檢查，必要時還會進行乳腺磁共振檢查。付慧表示，根據以上檢查，醫生可以整體評估乳腺的健康狀況，及時對癥治療，減少孕期及哺乳期乳房疾病的相關風險。
如果孕前未進行乳腺檢查，千萬不要忽視孕期乳腺檢查。付慧指出，孕早、中、晚期各檢查一次乳腺，發現問題及時解決，聽取醫生的建議和指導，做好母乳喂養的準備。對于孕期或產后發現的乳腺病變，根據醫生建議，繼續隨診觀察或必要時孕期行穿刺活檢明確診斷。孕期也不是手術禁忌，對于需要手術的患者，在和產科共同合作下，也能為孕婦安全地進行乳房相關手術。
在孕前乳腺檢查中，發現以下問題，如何應對？
孕期乳腺增生疼痛明顯可局部熱敷
90%以上的女性發生過乳腺增生，但大多數只是生理周期性改變，因女性內分泌失調而造成的乳腺組織和間質不同程度的增生及子宮復舊不全所致的乳腺正常結構紊亂。付慧指出，不用擔心因為乳腺增生而影響到整個備孕計劃，這并不是一種需要吃藥或者手術的“疾病”，大多數不需要特殊處理。懷孕后準媽媽可能會出現乳房體積增大、乳房脹痛、乳房表面血管明顯擴張等，這不意味著增生加重，更與乳腺癌風險無關。而是懷孕后激素水平作用下乳房為了未來的哺乳而發生一系列的正常改變。如果孕前及孕期乳房增生疼痛明顯，可以嘗試局部熱敷的方法來緩解疼痛。
絕大多數乳腺結節只需定期隨訪
絕大多數乳房小結節只需定期觀察隨訪，無須治療，備孕期女性也不例外。但是乳腺結節不只是簡單地看大小，還需要結合結節的特性來進行判斷。付慧介紹，女性從妊娠到哺乳結束將經歷大約兩年的時間。這期間體內雌孕激素水平較正常狀態增高，可能出現結節迅速長大或變性。妊娠期/哺乳期乳腺癌惡性程度高、進展快、復發轉移多，癥狀類似炎癥，容易被忽視。為了減少孕期及哺乳期手術風險，如果在備孕期發現單發較大、且短期內有持續增大趨勢的實性結節，建議孕前手術治療明確病理，術后1個月就能懷孕，一般無須擔心手術后影響哺乳。如果發現乳腺囊性結節，其內容物一般是液體，通俗講就是“水泡”。這種乳腺囊性結節并不會危害我們的健康，不用太過緊張，只需定期隨訪觀察即可。
乳頭溢液警惕血性表現
臨床上乳頭溢液可表現為水樣、漿液性、乳汁樣或血性等，前三種類型的常見病因是乳腺增生性病變、導管擴張癥等，臨床上一般不做特殊的干預治療。需要格外注意的是血性乳頭溢液，特別是單孔血性。付慧介紹，血性乳頭溢液大多數是乳腺導管內的病變，如導管內乳頭狀瘤，也可能是乳腺原位癌、浸潤性導管癌等。除了常規乳腺彩超檢查外，還需乳腺導管內窺鏡（又稱乳管鏡）檢查。通過乳管鏡檢查可以清晰觀察到鏡頭所行的管徑中是否有異常突起的占位或導管病變，一旦臨床確診導管內病變，應該積極進行治療，需手術活檢后證實為良性病變再進行備孕。
乳頭內陷備孕前及早矯正
“好多女性直到哺乳期，寶寶不能完全含接乳頭，才知道乳頭有凹陷、畸形或短小的問題。及早進行乳頭凹陷矯正，可避免產后哺乳困難，乳管阻塞、乳腺炎的發生，同時可預防非哺乳期乳腺炎的發病。” 付慧介紹，輕度乳頭內陷不需要特別處理，將來也不影響哺乳，甚至通過懷孕、哺乳，就能夠矯正乳頭內陷的狀態。中度乳頭內陷可以通過支架法乳頭內陷矯治術進行糾正，這種矯治術對乳頭及導管的損傷非常小，通過導絲牽引作用將乳頭進行固定，通常需要3個月，術后不影響哺乳。重度乳頭內陷可能存在乳頭發育不良，需要做較復雜的乳頭切開成形術進行矯正，這類手術能夠改善乳頭外觀，但也會對乳頭及導管結構造成損傷，不管手術與否，將來都可能影響哺乳。
新京報記者 劉旭
校對 盧茜
